就医费用报销“一件事”系2024年国家第二批“高效办成一件事”的重点事项,为进一步方便群众办理就医报销相关业务,市医保中心整理了就医费用报销“一件事”相关办事指南。
一、适用人群
全市所有医保参保人(城乡居民、在职职工、灵活就业人员),有就医费用报销相关医保办事需求即可办理。
二、联办事项
医保就医费用报销“一件事”整合4类高频业务,具体如下:
1.职工医保个人账户家庭共济办理(绑定近亲属共享个人账户);
2.基本医疗保险参保人员异地就医备案(含异地长期居住人员、临时外出就医人员、异地生育就医人员等);
3.高血压,糖尿病,恶性肿瘤门诊放化疗,尿毒症透析,器官移植术后抗排异治疗,慢性阻塞性肺疾病,类风湿关节炎,冠心病,病毒性肝炎,强直性脊柱炎等十种门诊慢特病费用跨省直接结算(无需申请,备案后可直接结算);
4.医疗费用报销直接结算(无需申请,定点医疗机构就医直接结算)。
三、办理材料
1.家庭共济:授权人+被授权人身份证件/社保卡、《绑定近亲属承诺书》;
2.异地就医备案:
①异地安置退休人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《备案表》、居民户口簿(首页+本人页)或个人承诺书;
②异地长期居住人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《备案表》;居住证、居民户口簿、房产证、就读证明任选其一,或个人承诺书;
③常驻异地工作人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《备案表》;工作单位派出凭证、异地劳动合同任选其一,或个人承诺书;
④异地转诊人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《备案表》、参保地定点医疗机构开具的转诊转院单,或个人承诺书;
⑤异地生育就医人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《广东省异地就医生育保险登记备案表》;
⑥其他临时外出就医人员:参保人医保电子凭证/有效身份证件/社保卡(三选一)、《备案表》;异地急诊抢救人员视同已备案,无需办理备案手续。
3.十种门诊慢特病费用跨省直接结算:凭医保凭证/身份证件/社保卡即可办理。
4.医疗费用报销直接结算:凭医保凭证/身份证件/社保卡即可办理。
四、办理渠道(线上+线下双渠道,便捷可选)
线上渠道。微信搜索「粤医保」小程序,首页就医费用报销一件事专区,找到对应事项线上办理。
线下渠道。前往政务服务中心医保经办窗口,现场提交材料,一窗受理、限时办结。
备注:代办需提供授权委托书以及双方身份证件。