近日，我市召开全市医保经办机构内控管理和专项核查工作会议，市医保局党组成员、副局长陈玲玲同志出席会议并讲话，各区(县级市、经济功能区)医疗保障局分管领导、市医保中心及各区(县级市、经济功能区)医保经办机构负责同志、分管领导及稽核部负责同志和相关业务骨干近50人参加了会议。

　　会上，市医保中心副主任杨峰同志传达了2025年全省医保内控管理会议和医保专项核查有关通知精神，各区(县级市、经济功能区)医保经办机构负责同志分别汇报了本地医保经办内控管理和专项核查自查自纠情况，市医保局办公室一级主任科员、市医保中心负责人李湛同志对2025年全市医保经办内控管理和医保经办专项核查工作进行了安排部署。

　　陈玲玲同志就进一步做好全市医保经办内控管理和医保经办专项核查工作提出五点要求：一是要严抓医保经办内控自查自纠工作，确保责任层层压实。各地要从全局高度把握工作方向、协调资源、推动落实。同时，要及时召开属地相关工作会议，将工作要求迅速、准确传达至基层经办部门，形成上下联动、协同推进的工作格局，保证自查工作全覆盖、无死角。二是要深化“群众点题”机制，突出问题导向。各级经办要对近一年来的信访件、12345热线咨询投诉、纪委监委转办案件等进行分类汇总，建立问题台账。重点分析群众反映集中的医保报销、异地结算、慢性病待遇等热点问题，逐项核查是否存在政策执行偏差或服务短板。对未办结的群众诉求，明确整改时限和责任人，确保“件件有回应、事事有落实”。三是要对标政策规程，完善制度体系。各地要逐项细致梳理现有政策规程，及时查漏补缺、修订完善，使经办政策规程更加科学、合理、实用，为医保经办工作提供坚实的制度保障。四是要严查基金使用和监管，以案促改筑牢防线。要认真梳理本地区的基金飞检案件和审计检查情况，深入剖析每个案件背后的根源问题，举一反三，查找基金使用监管工作中的漏洞与不足。五是要强化内控管理，织密风险防控网。各地要全面梳理经办内控流程、环节及岗位设置等，认真检查业务经办、信息系统权限管理、财务对账等环节，对自查发现的问题，要建立台账，明确整改责任人、整改措施和整改时限，实行销号管理，确保问题彻底整改到位。同时，要以此次核查工作为契机，不断完善医保经办内控长效机制，持续提升医保经办管理水平，为医保事业的健康发展保驾护航。