11月18日-20日，市医保局党组成员、副局长陈玲玲率队开展分管领域相关业务工作专题调研，深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，紧紧围绕医保重点领域、关键节点、核心任务，强化责任担当，统一思想认识，推动各项工作落地落实。市医保局规划财务和法规科、待遇保障和医药服务管理科主要负责同志陪同调研。

　　陈玲玲一行先后赴市医保局电白分局、电白医保中心、市医保中心、信宜市医保局、信宜市人民医院开展现场调研，随后召开座谈会，分别听取各单位关于医保扩面征缴、门诊选点、医保支付、经办服务等相关业务情况汇报，结合业务工作实际精准研判分析当前形势，研究部署有关重点工作，统一思想认识，提升服务效能，切实防范化解医保领域各类风险。

　　陈玲玲强调：

　　一要学深悟透党的二十届四中全会精神。学习好贯彻好全会精神是当前和今后一个时期的重大政治任务，要持续学思践悟，与履行好解除全体人民的疾病医疗后顾之忧神圣职责使命结合起来，以务实的医保担当推动医疗保障事业高质量发展。要切实履行“一岗双责”，着眼抓早抓小，落实谈心谈话，要坚定正确的政治方向、舆论导向、价值取向，深入研判、精准处置、守好阵地，稳固创业干事的思想根基。

　　二要统筹推进年度工作圆满完成。2025年是“十四五”规划收官之年，是布局“十五五”规划的关键之年。要全面梳理规划目标任务，复盘各项重点工作推进落实情况，加强总结提炼，突出工作亮点，正视短板差距，强化整改提升。要深入推进全民参保计划，抓好扩面征缴工作，要落实落细医保惠民政策，加强政策宣传解读，做好医保服务指引，要加强基金收支管理，科学编制预算，防范基金赤字风险，守牢医保基金安全线，确保医疗保障待遇和服务公平可及。

　　三要强化风险防范意识和处置化解。要密切关注医疗保障领域舆情风险，落实属地管理责任，妥善处置和化解，要加强源头治理，聚焦重点领域，梳理政策执行难点、痛点、堵点问题，提前介入、及早干预，及时回应群众和社会关切。要重点关注医保集中征缴、药品“双通道”、异地就医备案、门诊选点、“一人一档”、生育津贴申领等医保高频服务事项，强化服务意识，做好提前告知、耐心解读、细致服务等工作。

　　四要数智赋能医保经办服务更高效。要加强医保信息化建设，深化拓展医保“智能化”应用场景，开发智能AI审核和客服等模型，实现就医购药、支付结算、办事咨询等服务全场景全流程“数智化”应用，为群众提供高效便捷服务。要深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，提升经办内控管理水平，要强化医保定点管理，健全准入退出机制，实施事前、事中、事后智能监管，加强药品追溯码采集和应用，落实医保支付资格管理，不断筑牢医保基金安全防线。