1月9日下午,茂南区召开医保基金监管工作专题会议。市医保局茂南分局、茂南医保中心班子成员,各股室(部室)负责人以及负责基金监管工作的相关人员参加了会议。
会议分别听取了茂南分局和茂南医保中心关于2023年度基金监管工作情况汇报,通报了全年查处违规机构总体情况。2023年,茂南区共处理违法违规定点医药机构145家,其中行政处罚5家、罚款15.58万元,暂停医保结算9家,解除定点协议9家,约谈87家,拒付及追回违规使用基金的机构96家。
会议对2024年医保基金监管工作进行专题研究部署:一是做实常态化监管,健全完善日常监督检查工作机制,实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。二是加强部门联合监管,聚焦重点领域和重点内容深化专项整治,切实发挥好“以查促改”作用。三是督促经办机构严把审核关,结合推进医保智能监控系统的应用,对于不合规的医疗费用及时进行拒付,最大程度避免医保基金流失。四是营造社会共治共享监管格局,集中开展医保基金监管宣传,加大典型案例曝光力度。
会议强调,一是全区医保系统干部要全面贯彻落实党的二十大、习近平总书记关于医保基金监管的重要论述,强化责任担当,持续保持打击欺诈骗保高压态势,规范定点医药机构服务行为,切实维护基金安全。二是要高度重视智能监控系统应用工作,推进医保基金监管由人工向智能手段转变。三是充分发挥社会监督员作用,组织辖区监督员进行培训、调研等活动,提高监督员履职能力。四是谋划出台违法违规使用医疗保障基金举报奖励制度,动员、激励更多社会力量参与基金监管工作,实现政府监管和社会监管共同发力,全力守护好人民群众“看病钱”。