为深入贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管工作决策部署,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,4月15日,茂南区召开2026年医保基金管理突出问题专项整治工作推进会暨业务培训会议。区政府党组成员、副区长梁梨宁,区政协副主席、区卫生健康局局长周丽梅出席会议并讲话,区医保基金管理突出问题专项整治部门间工作协作机制成员单位,全体定点医疗机构和辖区内大型连锁药业有关负责同志参加会议。
会议首先组织观看打击欺诈骗保警示视频,通过典型案例以案示警、以案明纪、以案促改,进一步强化参会单位基金安全红线意识和底线思维。
会上,听取了全区医保基金管理突出问题专项整治工作情况汇报,系统梳理存在问题短板,对下一阶段专项整治工作进行全面研究部署。区卫生健康局、市场监管局分别围绕专项整治协作机制工作成效、规范医药服务行为等重点工作举措作交流发言。
会议强调:
一要深刻认清形势,切实扛起专项整治政治责任。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,管好、守好基金安全是重大政治任务和民生工程。当前医保基金监管形势依然严峻复杂,专项整治协作机制各成员单位要深刻认识深化医保基金管理突出问题专项整治的极端重要性和现实紧迫性,坚决扛起维护基金安全的政治责任。
二要聚焦重点问题,从严抓实专项整治关键举措。要全面总结2025年工作成效,更要正视当前监管中存在的短板和弱项,紧盯定点医疗机构、零售药店、参保人三类重点对象,聚焦重点行为、重点区域、重点机构和重点领域,对欺诈骗保行为“零容忍”,严厉查处各类违法违规使用医保基金行为。
三要压实主体责任,切实筑牢医保基金安全防线。各定点机构要健全内控管理制度,加强政策法规培训,及时跟进政策更新,深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,把握自查自纠关键窗口期,对照问题清单深入自查、主动整改,切实扛起医保基金使用主体责任。
四要强化协同联动,不断健全基金监管长效机制。医保部门要履行牵头抓总职责,区纪委监委要加强监督指导,法院、检察、公安、财政、卫健、市场监管、税务等部门要密切配合,推动信息共享,强化行刑衔接、行纪衔接,形成协同共治、联合惩戒高压态势。
会议最后,茂南医保分局业务骨干围绕《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》开展专题业务培训,详细解读政策条款、监管要求、违规情形及处理规定,进一步推动各定点医药机构规范使用医保基金,提升内部精细化管理水平。